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王祚:水痘和莎子是怎么回事?

科技新闻 2020-11-12 16:15134未知admin

  水痘是春天的流行传染病,患者多是一至十四岁的孩子,在学校和托儿所较易受感染得病。

  病原体:水痘-带状瀄疹过滤性病毒

  潜伏期:10至21天

  发病前徵状:轻微发烧、不适、食欲欠佳

  过程:

  患者身上出现小红点,由胸部、腹部,再扩展至全身。小红点变大,成为有液体的水泡。

  一两天后,水泡破裂、结成硬壳或疙瘩。

  新的小红点再次在同一位置上出现,重复同一过程。

  二至六天期间,新红点出现二至四次。

  十至十四后,红点脱落,完全康复,不会留有疤痕。

  并发症 :

  水痘通常属较温和的病,不会引起严重的并发症,不过,成年人若罹患水痘,病情往往较严重,发烧温度较高、头痛、肌肉疼痛等。另外,慢性病患者,特别是白血球过多症或癌症病人,或正在服用类固醇药物的人,亦要加倍小心,因为水痘会引致肺炎、脑炎等并发症,甚至招致死亡。

  护理 :

  避免小孩因痕痒难耐而抓破水泡,引致发炎,同时细菌亦会蔓延至其他皮肤破损的部位。

  若婴儿染上水痘,可为他套上棉手套,避免他用手揉眼,令病毒感染眼睛,形成角膜炎,以致眼角膜上留下疤痕,影响视力。

  水痘的症状之一,是温和的发烧。水痘扩散期间开始发烧,水痘消失时便退烧。发烧期间,不要服用阿斯匹灵来退烧,因为这样会增加发生并发症的机会。容易引起一种脑炎,雷氏症候群(Reye's Syndrome)。

  用温水(不是热水)洗澡,保持皮肤清洁,减少感染危险。

  食疗

  虽然罹患水痘后,可以终身免疫,但同样的过滤性病毒,会潜伏体内,日后会引致带状匐行疹(俗称生蛇)。为免后患,应小心饮食,将病毒彻底消除。

  忌吃燥热和滋补性的食物。

  出疹期间,应每天用下列材料煲汤:紫草、芫荽、马蹄(荸荠)、白茅根、竹蔗、红萝卜。(若小孩有气喘、咳嗽等问题,不要用马蹄(荸荠)和红萝卜)

  出疹过后,应用:

  (a) 膨鱼腮煲粥;

  (b) 青天葵(或称乌青葵)加瘦肉、少量南北杏煲汤,以清肺热。

  水痘:是由 水痘--带状疱疹病毒 所引起的急性传染病。主要发生于小儿,全身症状较轻,皮肤粘膜分批出现斑疹、丘疹、疱疹与结痂并伴有发热。

  (1)临床表现

  水痘病毒存在于早期病人的呼吸道内,主要通过唾液飞沫传播,亦可由于接触病人的衣物、玩具、用具等而得病。一般自出疹前一日至出疹后五日或至皮疹全部结痂、干燥前均具有传染性。本病潜伏期大约2-3周。

  开始时患者可有微热、全身不适、食欲不振、咳嗽或轻度腹泻等症,常不被重视。发热的同时或于发热1-2天后开始出疹,皮疹先见于躯干、头部、逐渐延及面部,最后到达四肢。皮疹分布以躯干为多,呈向心性分布,而且从斑疹->丘疹->水疱->开始结痂,短者约6-8小时,皮疹发展快是本病的特征之一,水疱稍呈椭圆形,大小不一,表浅,似浮在表面,常伴痒感使患者烦躁不安。一般1-3日内,疱疹从中心开始枯干、结痂,再经数日后,痂盖自行脱落,脱落后不留疤痕。因皮疹分批出现,故在病根中可见各期皮疹同时存在,此起彼伏,参差不齐。成人患水痘,其症状较儿童严重,表现为高热持续不退,全身症状严重,皮疹融合成片,并发症易见如肝炎、肺炎等,应加以注意。

  (2)实验室检查

  本病临床症状典型,无用特殊检查。

  (3)治疗

  西医治疗

  主要是对症处理,如搔痒较著者可口服非那根,局部擦涂炉甘石洗剂。疱疹破裂者可涂1%龙胆紫,如有皮肤继发性细菌感染,可适当选用四环素软膏局部涂抹或抗菌素等。

  中医治疗

  银花12克,甘草3克,水煎连服三天。皮肤抓破者,可用青黛散外敷。

  (4)护理

  水痘传染性很强,必须早期隔离患儿,直到全部皮疹结痂为止。发热期患儿应卧床休息,给予高热量易消化的饮食和充足的水分。修剪患儿指甲、防止抓破水疮,勤换衣服,保持皮肤清洁卫生。

  (5)预防

  早期隔离患者,对易感人群,需严密观察三周,并可口服板蓝根冲剂,予以预防,对患严重湿疹或正在应用激素治疗的小儿,应特别注意保护,切勿与水痘患儿接触,如已接触,则可肌肉注射胎盘球蛋白或两种球蛋白,同时对正在应用激素治疗的小儿需及时减量或逐渐停用激素。此外,对水痘患儿的用具等要暴晒或煮沸消毒。

  得过水痘的,由于体内已经有了抗体(获得性免疫),就不会再得了。

  水痘(varicella)是一种高传染性的疾病,接触到病患的皮肤或吸入其传染性口沫,约10至20天后发病。没发生过水痘的访客要戴手套、口罩,避免被感染。患者应予隔离,在家卧床休息,至烧退、结痂开始脱落才免隔离。

  成人被感染水痘时发烧、倦怠较儿童严重。口、咽、脸、头皮、躯干皆可发生水泡,四肢少见。病程为:全身性陆续起红疹-->水泡-->脓庖-->结痂,7-14天内痂脱落,才可免除隔离。

  妇女怀孕六个月内感染水痘可能导致胎儿畸型,可服用抗组织胺止痒与退烧药以减轻症状。

  水痘预防

  水痘是一种具高度传染性、带有发痒的红斑与水疱的疾病,是孩童时期最常见的疾病之一,能传染给孕妇。水痘的疫苗含弱化的水痘病毒,用来促使接种者产生抗体,形成对此疾病的防护。有以下情况者不宜接种水痘疫苗:

  对药品或其他物质产生过敏性反应,如发痒的疹子、气喘、脸或舌浮肿

  已怀孕或有意在一个月之内怀孕的妇女

  由于异常的血液状况、癌症、或某种药疗导致免疫力低的人士

  处于严重感染并发高热者

  过去一个月之内曾接种病毒类疫苗,如麻疹、腮腺炎、或风疹者

  水痘疫苗接种的方法是在上臂或大腿处注射入皮层下。成人通常须两剂、间隔一至两个月注射。水痘疫苗接种后可能产生如下的副作用,但一般都很轻微:

  注射处发红、浮肿、疼痛

  稍微发烧

  在接种一个月以内出现类似水痘的红疹,但症状较轻

  过敏反应,通常都很轻微

  水痘疫苗是否一定能预防水痘?

  最近的研究显示,疫苗防止水痘发生的成功率为95%;其防止严重性并发症(如肺炎)的成功率则为100%。即使有少数的接种者过后仍出水痘,但其症状都很轻微,一般只引发几日的轻微发烧和少许丘疹。

  水痘疫苗是否持久有效?

  日本的研究结果显示有效期可长达二十年。

  水痘是由水痘一带状疱疹病毒引起的常见的急性传染病。水痘一年四季都可发病,其中以冬春季为多。水痘传染性极强,病人是唯一的传染源,主要通过唾液飞沫传染,亦可因接触水痘病毒污染的衣服、玩具、用具等而得病。患者以婴幼儿多见,集体儿童亦为易感人群,托儿所、幼儿园、小学校等容易发生局部暴发流行。

  水痘的平均潜伏期14—21天,多为15一17天。易感者接触病人后约90%会传染发病,病初症状较轻,可出现微热,全身不适。发热的同时或1—2日后,躯干皮肤、粘膜分批出现和迅速发展为斑疹、丘疹、疱疹与结痂。水痘病毒可波及多脏器,还可并发皮肤感染、肺炎、脑炎等。本病一般预后良好,极少数人出现严重并发症。部分病人恢复后体内可潜伏病毒,成年后某些诱因可引起复发成为带状疱疹。

  主要预防措施:

  1.加强水痘防病宣传,教育和培养学生良好卫生习惯,做到勤洗手,以免传染病交叉感染。

  2.冬春季节学校的教室要经常开窗通风,保持环境整洁,空气流通。

  3.学校每天晨检,发现水痘患者应及时报告,隔离传染源,患病学生必须在家隔离治疗,待结痂干燥后方能复学(自发病起21天左右)。

  4.对易感儿童接种水痘疫苗,接种疫苗后15天产生抗体,30天时抗体水平达到高峰,抗体阳转率95%左右,免疫力持久,接种水痘疫苗是预防和控制水痘的有效手段。

  风疹又称“风痧”,是儿童常见的一种呼吸道传染病。风疹由风

  疹病毒引起,病毒存在于出疹前5~7天病儿唾液及血液中,但出疹2

  天后就不易找到。风疹病毒在体外生活力很弱,但传染性与麻疹一样

  强。一般通过咳嗽、谈话或喷嚏等传播。本病多见于1~5岁儿童,6

  个月以内婴儿因有来自母体的抗体获得抵抗力,很少发病。一次得

  病,可终身免疫,很少再次患病。

  风疹从接触感染到症状出现,要经过14~21天。病初1~2天症状

  很轻,可有低热或中度发热,轻微咳嗽、乏力、胃口不好、咽痛和眼

  发红等轻度上呼吸道症状。病人口腔粘膜光滑,无充血及粘膜斑,耳

  后、枕部淋巴结肿大,伴轻度压痛。通常于发热1~2天后出现皮疹,

  皮疹先从面颈部开始,在24小时蔓延到全身。皮疹初为稀疏的红色斑

  丘疹,以后面部及四肢皮疹可以融合,类似麻疹。出疹第二天开始,

  面部及四肢皮疹可变成针尖样红点,如猩红热样皮疹。皮疹一般在3

  天内迅速消退,留下较浅色素沉着。在出疹期体温不再上升,病儿常

  无疾病感觉,饮食嬉戏如常。风疹与麻疹不同,风疹全身症状轻,无

  麻疹粘膜斑,伴有耳后、颈部淋巴结肿大。

  风疹经过良好,预后佳,并发症少,但孕妇(4个月内的早期妊

  娠)感染风疹病毒后,病毒可以通过胎盘传给胎儿引起先天性风疹,

  发生先天畸形,如失明、先天性心脏病、耳聋和小头畸形等。因此,

  孕妇在妊娠早期尽可能避免与风疹病人接触,同时接种风疹减毒活疫

  苗。一旦发生风疹,应考虑中止妊娠。

  病人应及时隔离治疗,隔离至出疹后1周。病人应卧床休息,给

  予维生素及富有营养易消化食物,如菜末、肉末、米粥等。注意皮肤

  清洁卫生,细菌继发感染。风疹并发症很少,一旦发生支气管炎、肺

  炎、中耳炎或脑膜脑炎等并发症时,应及时治疗。

  对密切接触者加强医学观察,注意皮疹与发热,以利及早发现病

  人。幼托机构的接触班级,在潜伏期内应与其他班级隔离,不收新

  生,防止传播。

  风疹是病毒性传染病,临床特点是:全身症状轻微,皮肤红色斑丘疹及枕后、耳后、颈后淋巴结肿大伴触痛,合并症少见。孕妇在孕早期感染风疹后,病毒可通过胎盘传给胎儿而致各种先天缺陷,称为先天性风疹综合征。

  【病因】

  风疹病毒属披膜病毒科,只有一个血清型。病毒呈球形,直径50~70nm,包膜上有血凝素(HA),能凝集鸽、鹅、鸡红细胞和人O型红细胞。风疹病毒不耐热,在37℃和室温中很快灭活;-20℃可短期保存,-60℃可相对稳定几个月。出疹前7天及疹退后7~8,鼻咽部分泌物中可发现病毒。

  【流行病学】

  人类是风疹病毒的唯一自然宿主,通过飞沫传播,在出疹前、中、后数天内传染性最强;除鼻咽分泌物,血、粪、尿中亦有病毒存在,亚临床型患者亦具有传染性。多在冬、春季节发病,l~5岁儿童多见,男女发病率均等。母亲的抗体可保护6个月内婴儿不发病。广泛使用疫苗后发病率降低,发病年龄提高。母亲孕期原发感染可导致胎儿宫内感,其发病率和致畸率与感染时的胎龄密切相关,以孕早期为最高;先天性风疹患儿在生后数月内仍有病毒排出,具有传染性。

  【临床表现】

  (一)后天性风疹

  1、潜伏期 一般为14~21天。

  2、前驱期 较短,大多只有l~3天。有低热和卡他症状,多数较轻,常因症状轻微或时间短暂而被忽略。

  3、出疹期 典型临床表现为耳后、枕部及颈后淋巴结肿大伴有触痛,持续1周左右;皮疹在淋巴结肿后24小时出现,是多形性,大部分是散在斑丘疹,也可呈大片皮肤发红或针尖状猩红热样皮疹,开始在面部,24小时内遍及颈、躯干、手臂,最后至足部;常是面部皮疹消退而下肢皮疹方现,一般历时3天,出诊后脱皮极少。在前驱期末和出疹早期,软腭可见红色点状粘膜疹,与其他病毒感染所致粘膜疹相似,无特异性。出疹时可伴低热,持续1~3天,轻度脾肿大常见。年轻妇女在出疹时或疹后几天内有多发性关节炎,常为对称性,最常累及的是近端指(趾)关节,顺序为掌指头节、腕、膝、踝、足、肩及脊柱关节;特点是局部有红肿、疼痛、触痛及渗出,持续几天至2周,很少有后遗症。此外尚有感觉异常和睾丸疼痛等报告。

  4、并发症 风疹很少有并发症,临床可见的以呼吸道感染为主;偶见出疹期内并发肺炎、感染后脑炎和血小板减少性紫癜等,预后均良好。

  (二)先天性风疹综合征 风疹病毒通过抑制细胞有丝分裂、细胞溶解、胎盘绒毛炎等引起胎儿损伤,可产生:①一过性新生儿期表现;②永久性器官畸形和组织损伤;③慢性或自身免疫引起的晚发疾病,这些迟发症状可在生后2月至20年内发生。

  【治疗】

  本并无特效药,主要为对症和支持治疗。先天性风疹患儿科长期带病毒,影响其生长发育,应早期检测视、听力损害,给予特殊教育与治疗,以提高其生活质量。

  【预防】

  隔离期:至出诊后5天。

  (一)被动免疫 易感者肌注免疫血清球蛋白合伙被动保护或减轻症状,惟其效果不确切,通常不用此法预防。但如易感孕妇接触风疹后不愿或不能作治疗性流产,则应立即肌注免疫血清球蛋白20~30ml。

  (二)主动免疫 国外已采用疫苗预防,效果肯定。注射疫苗后,98%易感者可获终身免疫。一般用于15个月至青春发育期之间的女性,未孕妇女证实抗体阴性而且能在接种后3个月内不怀孕者亦可使用。即使妊娠妇女不慎应用。亦很少发生先天性风疹综合征。

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